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大黄蟅虫丸 原文：

《金匮要略》：五劳虚极羸瘦，腹满不可饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蜇虫丸主之。

歌诀：

大黄蛰虫甘草芩，桃仁杏仁芍药地，漆蛴虻虫与水蛭，缓中补虚消癥积。

构成用法：

构成：大黄极端（蒸）  黄芩二两  甘草三两  桃仁一升  杏仁一升 芍药四两  干地黄十两  干漆一两  虻虫一升  蛴螬一升  土鳖虫半升  水蛭百枚。

用法：上上十二味，末之，真金不怕火蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。当代用法：共为细末，真金不怕火蜜为丸，重3克，每服一丸，温热水送服。亦可作汤剂水煎服，用量按原方比例酌减。

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方解

本证为干血劳。过饱，过饥，忧郁，暴饮，房事，疲劳过度诸身分，均挫伤东说念主体脏腑，阔绰元气，渐至劳伤。劳伤既成，经络气血驱动拖拉，瘀血内留，日久而成干血。干血内结，新血不生，则面，目，肌肤等俱不可荣，临床以形骸羸瘦，两目黯黑，肌肤甲错，腹满不食为特征。瘀血内停，自当化瘀为法，然瘀由虚起，劳先瘀成，故临证不宜猛攻，宜用丸剂以缓图之，并酌加扶正之品。大黄蜇虫妨淫大黄，蜇虫，桃仁，干漆，水蛭，虻虫，蛴螬活血通络逐瘀在先，以地黄，芍药，黄芩，杏仁养血润燥清热于后，俾润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭也。本方专治虚劳而有瘀血干结之证，属缓中补虚之剂，临床用于久病正虚而内有瘀血之候。

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大黄蟅虫丸案

糖尿病案

患者，女，55岁，工东说念主。

初诊日历：1988年1月29日。患糖尿病三年。就诊时只觉口干渴，多食，多尿不融会。大便干，伴阵发性胸背刺痛，舌紫暗，苔白腻，脉弦缓。查血糖14.9，尿糖++++，24小时尿糖定量30克。心电图示慢性冠状动脉供血不及。参其脉证，谈判为瘀血所致。胸背刺痛亦为瘀血之征。故予以大黄蜇虫丸一付，逐日二次。服药后口渴较前松开，大便不干。服药一周后查尿糖阴性，两周后查血糖渊博，且自发胸背痛亦较前融会好转。嘱其出院后不时服药以安谧疗效，两月后复查心电图较前融会改善。

按语：唐容川在《血证论》中指出：“瘀血在里则口渴，是以然者，血与气体不相离，内有瘀血，故气不得通，不可载水津高潮，是以发渴，名为血渴，瘀血祛则不渴矣。”当今，活血化瘀法调治糖尿病其效用如故临床说明精采，实验接头方面亦硕果累累。

懆急案

张某某，女性，37岁。

1987年4月17日初诊。自愬心中烦急2-3年，近一年加剧，时抑郁欲哭，偶然急躁多怒，就寝多梦易惊，潮热，自汗冷汗，追忆力着落，乏力腿软，昆季心热，纳少便干，月事量少色暗。在外院诊为惊慌性神经病。患者面色昏暗，眼眶青黑，形骸瘦弱，舌浅色黯，脉千里涩。证因劳伤过度心脾两虚，阴血耗伤，气滞血瘀，郁而化热，则更使阴血耗伤，新血不生。因此调治此病起首祛痰清热润燥，之后方可养血滋阴。故用大黄蜇虫丸，逐日二丸（晨夕各一丸），十天后患者来述，服药后心怀沉闷松开，就寝变实，自汗止。舌质仍稍黯，脉涩。此时投以养血活血之方，后又予滋阴益气养血之剂，十八付药后痊可。随访半年未见颠倒。

按语：本案与上案病机换取，均为瘀热上扰心神所致，又病程既久，恐成干血劳，宜用大黄蜇虫丸缓而逐之。

中风偏瘫案

文某，女，57岁，农民。

1974年11月16日午夜抱其小孙孙撒尿时，忽觉头眼花晕，昆季痿软，不可自控，遂同其孙一起跌倒床下。往诊见其口眼向左倾斜，右侧高下肢瘫软，胸胀气粗，欲语不可，脉千里细涩。家属说晚饭时，曾和邻里发生辱骂。辨此乃愤怒伤肝，气机郁滞，而使脉说念欠亨，血瘀脑中，因予理气开郁，活血通络法。处方：大黄15克，黄芩10克，芍药10克，土鳖虫12克，杏仁12克，桃仁10克，生地12克，干漆6克，虻虫6克，水蛭6克研分冲，蛴螬10克，枳壳6克，乌药12克，细辛3克，全瓜蒌30克，甘草9克。2付，嘱其一昼夜服完。17日下昼二诊：患者口已能言，下肢已可屈伸，再于前列中加全虫9克，僵蚕9克，鸡血藤15克，桑寄生15克，嘱其再服3贴。21日三诊。口眼稍正，下肢扶之能步，上肢亦可作为，唯头晕，腹胀又增，脉弦涩而细，查血血压120-200，于前列中去细辛，生地，白芍，加木香10克，陈皮10克，杜仲15克，菊花10克，厚朴9克，服5贴。28日四诊。诸症齐去，只觉乏力呆食，予狂妄散增损5剂而愈。

按语：《内经》曰：愤怒则形断气，而血菀于上，使东说念主薄厥。此案即因郁怒伤肝，气滞不行而致血瘀脑络。方用大黄蜇虫丸加理气解郁药，于收放早气机中行血祛，故而收效。

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小心声名：

由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东说念主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。宽绰读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免阻误病情。

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